[별지 제12호서식]

인 영 확 인 서
명 칭
확 인 인 영
용 도
당 인
대 표 자 직 인
위 인영은 우리 위원회에 등록된 인영과 틀림없음을 확인합니다. 년 월 일 ○○선거관리위원회위원장 직인
주 1. ｢정당사무관리규칙｣ 제9조제1항의 규정에 의한 인영의 확인신청시에는 본인영확인서의 해당란을 작성하고, 이를 신청서에 첨부합니다. 2. 정당은 인영확인이 필요한 매수의 인영확인서를 작성․제출합니다.