[별지 제5호서식]

왕돌초 주변해역에서의 2중 이상 자망 사용신고증명서

신고인

①성명

②생년월일

③주소

(전화:             )

④신고사항

신고번호

경상북도 왕돌초 2중 이상 자망    년 제    호

(경상북도  시ㆍ군ㆍ구 왕돌초 2중 이상 자망             년 제     호)

사용해역

「수산자원관리법 시행령」 제11조 및 별도 2에 따른 왕돌초 주변해역

사용기간

사용시기

포획대상물의 종류

사용어망의 규모

폭(1폭 : 깊이    m,    길이    m)

그물코의 규격

내망         ㎜,   외망         ㎜

⑤사용어선

어선 종류

선명

어선번호

톤수

톤

주 어업

그 외의 어업

그 외의 어업

⑥근해자망어업ㆍ연안자망어업의 허가내용

허가번호

어업의 종류

허가기간

「수산자원관리법」 제23조제3항 단서 및 같은 법 시행규칙 제8조제2항에 따라 위와 같이 2중 이상 자망의 사용신고를 마쳤음을 확인합니다.

년      월      일

경상북도지사 시장ㆍ군수ㆍ구청장	직인

210㎜ × 297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]