■ 수산자원관리법 시행규칙[별지 제17호서식] <개정 2012.12.11>
배분량할당증명서 재발급신청서
접수번호		접수일			처리기간	시ㆍ도: 2일 시ㆍ군ㆍ구: 2일
신청인	성명	생년월일
주소 (전화번호: )
배분량할당증명서 번호		어선등록번호
재발급 신청내용	신청사유	[ ] 어선명칭 변경 [ ] 어선 톤수 또는 주기관 마력 변경 [ ] 어업자의 성명 또는 주소 변경 [ ] 무선전신 연락방법 변경 [ ] 배분량할당증명서 분실 또는 훼손
변경하려는 사항	변경 전	변경 후
분실(훼손) 사유 (분실 또는 훼손의 경우만 적습니다)
「수산자원관리법 시행규칙」 제21조제2항에 따라 위와 같이 배분량할당증명서의 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
시ㆍ도지사	귀하
첨부서류	1. 배분량할당증명서 또는 분실사유서 1부 2. 변경 사실을 증명할 수 있는 사류 1부(「수산자원관리법 시행규칙」 제21조제1항제1호부터 제4호까지의 경우만 제출합니다)	수수료
없 음
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	확 인	□	결 재	□	재발급
신청인		시ㆍ도 (시ㆍ군ㆍ구 경유)		시ㆍ도		시ㆍ도
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]