■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제1호의9서식] <개정 2024. 5. 1.>

학습과정 평가인정 신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간 ※

정부부처명

(지자체명)

분류영역

개설

과정

현황

순

학습과정명

운영기간(주)

총

이수시간

주당

수업시간

학급당

정원

총

정원

실제

이수

인원

기관

개요

기관명

교육기관

유형

평생교육법

타 법령

대표자

전화번호

사업자

등록번호

설립일

직원(명)

평생

교육사

홈페이지

주소

강 사

전임[  ], 겸임[  ], 시간제[  ]/총[  ]

행정원

담당자

성명

담당자

연락처

TEL

담당부서

H.P

직급

이메일

설립목적

주소

「평생교육법」 제23조제2항, 같은 법 시행령 제14조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제4조의2에 따라 위와 같이 학습과정의 평가인정을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

교육부장관  귀하

신청인

제출서류

「평생교육법 시행령」 제14조의2제3항에 따른 공고에서 제출하도록 한 서류

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

1. 건축물대장 등본

2. 토지대장 등본

처리절차

신청서 작성	□	접수 및 확인	□	평가	□	자문	□		통보
신청인		교육부		교육부 (학습과정 평가단)		교육부 (학습계좌 자문위원회)

※ 처리기간은 유동적일 수 있음

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]