■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제2호서식] <개정 2016. 4. 20.>

평생교육 현장실습 평가서

1. 실습기관명:

2. 실습기간:         년    월     일   ∼         년     월    일(    주)

3. 실습지도자:

직명	성명	담당	내용	비고

4. 실습내용:

제1주	제2주	제3주	제4주

5. 실습상황

실습생 성명	학과명	근무태도 (10%)	자질 (15%)	학습지도 능력 (50%)	연구조사 활동 (15%)	학급경영 및 사무 처리능력 (10%)	총평 (100%)	비고

위 사실을 증명함.

년       월       일

실습기관의	장직인

210mm×297mm[백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]