■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제6호서식] <개정 2016. 4. 20.>
평생교육사 양성기관 지정신청서
접수번호		접수일자		처리일자			처리기간	30일
신청인	기관명(법인명)	대표자
주소 (인터넷주소 포함)	전화번호
신청내용	명칭
목적
개설예정일	전화번호
위치
「평생교육법」 제25조, 같은 법 시행령 제21조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항에 따라 위와 같이 평생교육사 양성기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
국가평생교육진흥원장 귀하
첨부서류	1. 교수요원 채용계획서 1부 2. 시설ㆍ설비 현황표 1부 3. 교육과정 편성표 1부 4. 평생교육사 재직증명서 및 자격증 사본 1부 5. 평생교육사 양성과정 및 과정별 정원표 1부 6. 학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역서 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수 및 확인	□	결 재	□	지정서 작성	□	대장 기재	□	교부
신청인		국가평생교육진흥원		국가평생교육진흥원		국가평생교육진흥원		국가평생교육진흥원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]