■ 평생교육법 시행규칙 [별지 제18호서식] <개정 2022. 9. 16.>
문해교육 프로그램 지정신청서
(앞쪽)
접수번호		접수일자		처리일자			처리기간	13일
신청인 (대표자)	명칭	설립일
대표자	사업자등록번호
주소	전화번호
신청내용	명칭
목적
위치
홈페이지 주소
구분 과정	학급 수	정원	1명당 학습비(월별)	비고
초등학교 과정
중학교 과정
합계
교육과정 편성 ※ 교육과정편성표로 갈음함
교원의 정수 ※ 교원의 정수표로 갈음함
시설ㆍ설비ㆍ교구 등 ※ 시설ㆍ설비ㆍ교구 설치현황 및 설치계획서로 갈음함
개설예정일
「평생교육법」 제39조제2항, 같은 법 시행령 제69조제1항 및 같은 법 시행규칙 제21조제1항에 따라 위와 같이 문해교육 프로그램의 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인			(서명 또는 인)
( ) 교육감 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

신청인(대표자)

제출서류

1. 위치도 1부

2. 교육과정 편성표 및 교원 정수표 각 1부

3. 시설ㆍ설비ㆍ교구 등의 설치현황 및 확충계획서 1부

4. 학습비를 포함한 경비와 시설의 유지방법에 관한 내역서 1부

5. 삭제 <2022. 9. 16.>

6. 설치자가 법인인 경우 정관 및 설립에 관한 총회 또는 이사회 회의록 사본 각 1부

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

1. 개인인 경우 주민등록표 초본(신청인이 주민등록표 초본을 대신해 신분증을 제시한 경우에는 그 신분증 확인으로 갈음합니다)

2. 법인인 경우 등기사항증명서

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항 중 주민등록표 초본을 확인하는 것에 동의합니다.

※ 신분증 확인으로 주민등록표 초본 확인을 갈음하는 경우에는 동의할 필요가 없으며, 신분증을 제시하지 않고 확인에도 동의하지 않는 경우에는 주민등록표 초본을 직접 제출해야 합니다.

신청인(대표자)                                        (서명 또는 인)

처리절차

신청서 작성	□			접수 및 검토	□			심의	□			결재	□			지정서 작성 및 대장 기재	□		교부
신청인			시ㆍ도교육청 (문해교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문해교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문해교육 담당부서)				시ㆍ도교육청 (문해교육 담당부서)