■ 의약품 등의 안전에 관한 규칙 [별지 제59호의5서식] <개정 2022. 12. 29.>

품목허가(변경허가) 신청사실 통지서

(	[ ]특허권등재자	)
	[ ]등재특허권자

품목허가(변경허가) 신청 의약품

업체명

대표자

소재지

제품명

품목허가(변경허가) 신청일

근거가 된 등재의약품

업체명

대표자

소재지

제품명

특허번호

특허권 존속기간

관련 특허청구항

등재특허권이 무효이거나 해당 등재특허권을 침해하지 아니한다는 판단의 근거

「약사법」 제50조의4 및 「의약품 등의 안전에 관한 규칙」 제62조의5제1항에 따라 제조판매ㆍ수입 품목허가(변경허가) 신청 사실을 통지합니다.

년          월          일장

통지인

(서명 또는 인)

담당자 성명

담당자 전화번호

210㎜× 297㎜[백상지 80g/㎡(재활용품)]