■ 액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙[별지 제12호서식]

(앞쪽)

제            호

액화석유가스 위탁운송사업자 등록증명서

1. 상  호:

2. 대표자 성명:

3. 생년월일:

4. 사업소 소재지:

5. 벌크로리 수량:

「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제9조제1항 및 같은 법 시행규칙 제10조제2항제2호에 따라 액화석유가스 위탁운송사업자의 등록을 마쳤으므로 액화석유가스 위탁운송사업자 등록증명서를 발급합니다.

년       월       일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수 또는 구청장	직인

210mm×297mm(백상지 120g/㎡)

(뒤쪽)
연월일	변경 사항	담당자(인)