■ 액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙[별지 제17호서식]
외국가스용품 공장심사 신청서 Application Form for Factory Audit - Foreign Gas Appliances
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.(The dark colored field is not applicable for an applicant.)
접수번호 Receipt No.		접수일 Receipt Date			처리기간 Process Term	30일 30 Days
※ 전자우편주소는 「부가가치세법」에 따른 전자세금계산서 발행에 이용됩니다.(Your E-mail is used for issuing E-Tax Bill..)
신청인 Applicant	상호: (Company Name)
대표자: (Name of CEO)
사무소 소재지: (Office Address)	전화번호: (Phone No.)
전자우편주소: (E-Mail)
사업소 소재지: (Business Address)
세부 내용 Information for registration	심사희망 연월일: (Desired Audit Date)
가스용품의 종류: (Type of Gas Appliances)
가스용품의 제조규격: (Manufacturing Standards and Classification)
「액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행령」 제6조제1항제2호 및 같은 법 시행규칙 제15조제2항에 따라 공장심사를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다. I hereby apply to undergo the factory audit in accordance with the Article 6(1)2 of the Enforcement Decree of the Safety Control and Business of Liquefied Petroleum Gas Act and the Article 15(2) of the Enforcement Rule of the same Act.
년 월 일 (year) (Month) (Date)
신청인(Applicant)	(서명 또는 인) (Signature)
한국가스안전공사 사장 to: President & CEO Korea Gas Safety Corporation	귀하
첨부서류 Required Document	1. 시설설치 계획서(등록 사항을 변경하려는 경우에는 그 변경 부분만을 말합니다) 1부 [1 copy of facility installation plan (only the changed plan of the corresponding section in case of alteration)] 2. 시설기준과 기술기준에 관한 도면 및 그 설명서(등록 사항을 변경하려는 경우에는 그 변경 부분만을 말합니다) 1부 [1 drawing and 1 manual on facility standards and technical standards (only the changed document of the corresponding section in case of alteration)] 3. 가스용품 제조공정도(등록 사항을 변경하려는 경우에는 그 변경 부분만을 말합니다) 1부 [1 process drawing for manufacturer (including foreigner) of gas appliances (only the changed document of the corresponding section in case of alteration)]	수수료 (Handling Fee) 「고압가스 안전관리법 시행령」 제22조에 따른 수수료 According to the Article 22 of the Enforcement Decree of the High Pressure Gas Safety Control Act
처 리 절 차 (Handling Process)
신청서 작성 Application	□	접 수 Receipt	□	현지 공장심사 On-site Factory Audit	□	적합 여부 판정 Acceptance Decision	□	통 보 Issue Audit Report
신청인 Applicant		처리기관: 한국가스안전공사 Institution: Korea Gas Safety Corporation
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]