■ 액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙[별지 제36호서식] <개정 2025. 10. 1.>
	[ ] 완성	검사 신청서
[ ] 정기
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	7일
※ 사업자등록번호와 전자우편주소는 「부가가치세법」에 따른 전자세금계산서 발행에 이용됩니다.
신청인	상호:
대표자:	생년월일:
사무소 소재지:	전화번호:
전자우편주소:
사업자등록번호:
※ 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙」 제52조제3항에 따른 정기검사 기간 이전에 검사를 신청한 시설의 경우 해당 시설의 정기검사 기간을 준수하여 검사를 실시할 수 있습니다.
세부 내용	사업소 소재지:
사업 등의 종류:	허가번호:	허가 연월일:
검사 희망 연월일:
「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제36조제2항, 같은 조 제37조제1항 본문 및 같은 법 시행규칙 제51조제3항 전단 및 제52조제1항에 따라 액화석유가스의 충전시설(집단공급시설ㆍ저장시설ㆍ판매시설ㆍ영업소시설) 및 가스용품 제조시설의 완성검사ㆍ정기검사를 받기 위하여 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국가스안전공사 사장	귀하
첨부서류	「액화석유가스의 안전관리 및 사업법 시행규칙」 제7조제2항제7호에 해당하는 경우에는 제10조제3항에 따른 변경신고 내용이 적힌 허가증 사본	수수료 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제60조제2항제3호 및 제4호에 따라 산업통상부장관이 정한 수수료
처 리 절 차
신청서 작성	□	접 수	□	현지검사	□	결 재	□	증명서 작성	□	발급
신청인		한국가스안전공사		한국가스안전공사		한국가스안전공사		한국가스안전공사
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]