■ 환경오염시설의 통합관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호의6서식] <개정 2025. 10. 1.>
통합허가대행업자 영업수행능력 평가 신청서
접수번호	접수일	처리기간	30일
신청인	업체명(상호)	법인등록번호 또는 사업자등록번호
성명(대표자)	생년월일
주소(사무실) (전화번호: )
「환경오염시설의 통합관리에 관한 법률」 제11조의8제2항 및 같은 법 시행규칙 제9조의6제1항에 따라 위와 같이 통합허가대행업자의 영업수행능력 평가를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
기후에너지환경부장관	귀하
신청인 제출서류	1. 전년도 대행 실적에 관한 서류 1부 2. 기술인력 및 장비 보유현황과 이를 증명할 수 있는 서류 1부 3. 기술인력의 교육 이수현황에 관한 서류 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접 수 (민원실)	□	실적 확인	□	결재	□	통보
신청인		처리기관: 기후에너지환경부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]