■ 환경오염시설의 통합관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제21호서식] <개정 2020. 11. 23.>						통합환경허가시스템(http://ieps.nier.go.kr)에서도 제출할 수 있습니다.
개선사유서
사업자	사업장명
	대 표 자
	사업장소재지	(전화번호: )
발생시간		시작 시간: 20 년 월 일 시 분 종료 시간: 20 년 월 일 시 분
개선사유		측정기		전송장비			시설	기타
세부내역		(개선사유를 증명하는 상세 설명자료를 별도로 첨부할 수 있습니다)
조치내역		조치 기간	시작: 20 년 월 일 시 분 종료: 20 년 월 일 시 분
		내역
접수/ 반송		접수/반송			사유(확인 내역)				확인자
		[ ]접수 [ ]반송							서명
「환경오염시설의 통합관리에 관한 법률 시행령」 제20조제3항 및 같은 법 시행규칙 제21조제5항에 따라 개선사유서를 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인) 유역환경청장, 지방환경청장 또는 수도권대기환경청장 귀하
										수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]