■ 환경오염시설의 통합관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제29호서식] <개정 2025. 10. 1.>

제      호

통합환경관리인 선임기간 연장 승인서

1. 상호(명칭):

2. 사업자등록번호:

3. 성명(대표자):

4. 주소(사업장):

5. 승인 여부:   [  ] 승인       [  ] 불승인

6. 연장 승인기간:

「환경오염시설 통합관리에 관한 법률」 제21조의2제4항 단서 및 같은 법 시행규칙 제25조의5제4항에 따라 통합환경관리인의 선임기간 연장을 승인합니다.

년       월       일

기후에너지환경부장관	직인

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]