■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호의6서식] <개정 2017. 1. 31.>

측량용역 수행실적 확인서

상호(명 칭)

사업자등록번호

성명(대표자)

생년월일

소  재  지

(전화번호:                   )

측량업 등록업종

(측량업 등록번호)

※보유업종 전체기재

측량용역 수행실적 명세

(단위: 백만원)

일련번호

용역명

계약기간

실적금액

발주처

비고

「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙」 제6조의4제2항에 따라 측량용역 수행실적을 위와 같이 확인합니다.

년    월    일

ㅇㅇㅇㅇ 협 회 장	인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]