[별지 제55호서식]
토 지 이 동 조 사 부
○ 토지이동 종목 :
토 지 소 재		이 동 전			이 동 후			조 사 연월일	현 실 태 (이동현황)	토지 소유자		비고
읍ㆍ면	동ㆍ리	지 번	지목	면적(㎡)	지 번	지목	면적(㎡)			주 소	성 명
297㎜×210㎜ (보존용지(1종) 70g/㎡)