[별지 제67호서식]

지  적  도

			○○군 ○○면 ○○리 지적도 ○○장 중 제○○호 축척○○○분의1

249.000

540㎜×440㎜ (폴리에스터켄트지 220g/㎡ 또는 알루미늄켄트지 700g/㎡)

년    월    일    작  성 □                                                                                                                               재작성