■ 공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제72호서식] <개정 2024. 9. 20.>
지적전산자료 이용ㆍ활용 심사 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호			접수일			처리기간	7일
신청인	성명	생년월일
주소
심사 대상	이용ㆍ활용하려는 지적전산자료
이용ㆍ활용 목적
법적 근거
자료 범위	[ ] 기개발자료 [ ] 신규개발자료
[ ] 전국 [ ] 시ㆍ도 [ ] 시ㆍ군ㆍ구
자료제공 방법	[ ] 인쇄물 [ ] 전산매체
「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」 제76조제2항, 같은 법 시행령 제62조제1항 및 같은 법 시행규칙 제75조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
관계 중앙행정기관의 장 귀하
첨부서류	지적전산자료 이용·활용 심사 신청사항을 확인할 수 있는 서류	수수료
없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]