[별지 제85호서식]
소 유 자 정 리 결 의 서
번 호		제 호					결재
결의일		년 월 일
보존기간		5년
접 수				정 리		기 정 리				불일치 통지				비 고
건수	지번 수			건수	지번 수	건수		지번 수		건수		지번 수
토지 소재				계		소유권 보존				소유권 이전				기 타
				건수	지번 수	건수		지번 수		건수		지번 수		건수		지번 수
정 리 일
정 리 자
확 인 자
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)