[별지 제11호서식] <개정 2024. 4. 23.>
용역대금 지원 신청서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.	(앞 쪽)
접수번호		접수일	처리기간	21일
신청인	중소기업상담회사명	대표자 성명
등록번호	전화번호
주소
신청내용	신청액	용역대금총액
창업자	전화번호
주소
용역내용
「중소기업창업 지원법」 제54조제3항, 같은 법 시행령 제32조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 귀하
첨부서류	1. 용역 결과 보고서 1부 2. 용역 대금 계산서 1부 3. 용역계산서 사본 1부	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	사업자등록증명
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. * 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 해당 서류를 제출해야 합니다.
		신청인			(서명 또는 인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인								처리기관
								중소벤처기업부
	신청서 작성										▶	접수
													▼
												검토
									▼
		통보			◀							승인