■ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]

(앞 쪽)

제 호 역학조사반원증 (활동기간: ~ )
	사 진 3㎝×4㎝ (모자 벗은 상반신으로 뒤 배경 그림 없이 6개월 이내에 촬영한 것)
	성 명 기 관 명
60㎜×90㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

(색상: 연노랑색)

(뒤 쪽)

역학조사반원증

소속/직급:

성     명:

생년월일:

위 사람은「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제18조 및 제29조에 따라 역학조사활동에 참여하는 사람임을 증명합니다.

년     월    일

기 관 장 명 의	직인

1. 이 증표를 소지한 사람이 역학조사 활동을 수행할 때에는 관할 행정기관, 관련 기관ㆍ시설 및 단체의 장은 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제18조제3항 및 제29조에 따라 역학조사를 정당한 사유 없이 거부 또는 방해하거나 회피해서는 안 됩니다.

2. 이 증표는 다른 사람에게 빌려주거나 양도하지 못합니다.