■ 하천수의 사용 및 관리 등에 관한 규칙 [별지 제5호서식]

하천수

[ ] 사용

[ ] 사용변경

신고서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

5일

신청인

성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자의 성명)

생년월일(법인등록번호)

주소

(전화번호 :                             )

신고연월일 및 번호

년     월     일               제               호

하천의 명칭

취수위치

사용용도

신고량

㎥/일

사용기간

년     월     일부터       년     월     일까지(       일간)

사유 및 내용

「하천법」　제50조의2제1항, 같은 법 시행령 제55조의2제1항 및 「하천수의 사용 및 관리 등에 관한 규칙」 제6조제1항·제3항에 따라 위와 같이 [  ]신고·[  ] 변경신고 합니다.

년       월       일

신고인

(서명 또는 인)

홍수통제소장

귀하

첨부서류

1. 사용신고의 경우

가. 위치도

나. 이해관계인의 동의서

2. 변경신고의 경우

가. 제1호의 서류 중 변경과 관련이 있는 서류

나. 하천수 사용신고증

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

지적도

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	대장 정리	□	신고증 작성	□	신고증 발급

신고인

처리기관: 관할 홍수통제소

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]