■ 하천수의 사용 및 관리 등에 관한 규칙 [별지 제10호서식]
하천수 사용분쟁조정 신청서
접수번호			접수일				처리기간	90일
신청인	성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자의 성명)					생년월일(법인등록번호)
	주소 (전화번호: )
피신청인	성명(법인인 경우 그 명칭 및 대표자의 성명)					생년월일(법인등록번호)
	주소 (전화번호: )
조정을 받으려는 사항
분쟁이 발생하게 된 사유와 당사자 간 교섭경과의 개요
「하천법」 제54조제1항, 같은 법 시행령 제69조 및 「하천수의 사용 및 관리 등에 관한 규칙」 제9조에 따라 위와 같이 하천수 사용분쟁의 조정을 신청합니다.
년 월 일
신청인 또는 대리인				주소
				성명	(서명 또는 인)
국가수자원관리위원회 위원장				귀하
첨부서류	당사자 간의 교섭 경위에 관한 서류와 그 밖에 분쟁조정에 참고가 될 수 있는 서류								수수료 없음
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]