[별지 제2호서식] <개정 2025. 12. 31.>

제    호

고령자인재은행 지정서

① 명 칭

② 대표자

③ 생년월일(남, 여)

④ 소재지

「고용상 연령차별금지 및 고령자고용촉진에 관한 법률 시행규칙」 제4조제3항에 따라 고령자인재은행으로 지정되었으므로 이 증서를 발급합니다.

년      월      일

지방고용노동청(지청)장	직인

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]