■ 체외진단의료기기법 시행규칙 [별지 제15호서식]

(앞 쪽)

제       호

체외진단의료기기 임상적 성능시험기관 지정서

1. 기관명:

2. 소재지:

3. 대표자 성명(생년월일):

4. 지정받은 사항:

「체외진단의료기기법」 제8조 및 같은 법 시행규칙 제20조에 따라 위와 같이 체외진단의료기기 임상적 성능시험기관으로 지정합니다.

년       월       일

식품의약품안전처	장 직인

210㎜ × 297㎜[백상지 150g/㎡]

(뒤 쪽)
변경 및 처분사항 등
연 월 일	내 용
210㎜ × 297㎜[백상지 150g/㎡]