■ 체외진단의료기기법 시행규칙 [별지 제20호서식]

인증번호 제     호

임상검사실의 체외진단검사 인증서

1. 기관명:

2. 소재지:

3. 대표자 성명(생년월일):

4. 유효기간:

5. 체외진단검사 분야:

「체외진단의료기기법」 제12조 및 같은 법 시행규칙 제30조에 따라 위와 같이 임상검사실의 체외진단검사를 인증합니다.

년     월     일

식품의약품안전처	장 직인

210mm×297mm[백상지 150g/㎡]

(뒤 쪽)
변경 및 처분사항 등
연 월 일	내 용
210㎜ × 297㎜[백상지 150g/㎡]