■ 관세법 시행규칙 [별지 제65호서식] <신설 2021. 3. 16.>
치료재료 요양급여대상 결정 및 요양급여비용 산정자료
코드별 치료재료 상한금액 등재자료												코드별 치료재료 상한금액 결정 상세내용
최초 등재일	코드	중분류	중분류 코드	품명	규격	단위	제조 회사	재질	수입 (판매) 업소	상한 금액 (V.A.T 포함)	적용일	결정 신청일	허가 번호	모델	규격 (길이)
※ 상한금액(V.A.T 포함): 자료 제출 시점에 적용되는 상한금액 297㎜×210㎜[백상지 80g/㎡]