■ 국유재산법 시행규칙 [별지 제1호의4서식] <신설 2020. 10. 5.>
국유증권 매수예약 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.				(앞쪽)
접수번호			접수일자				처리기간		20일
가. 신청인
성명					주민등록번호
주소					전화번호
나. 법인현황 (해당되는 곳에 √표 기재)
상 호(법 인 명)					사업자등록번호
성 명(대표이사)					주민등록번호
중소(중견)기업 여부	[ ]중소기업 [ ]중견기업				업종
다. 피상속인
성명					주민등록번호
상속인과의 관계					대표이사 재직기간
라. 신청 내용
재산(증권)의 표시							비고 (물납허가일)
종목명	법인등록번호				수량
「국유재산법 시행령」 제40조제3항제28호라목 및 같은 법 시행규칙 제36조제4항에 따라 위 재산의 매수예약을 신청합니다.
년 월 일
신청인						(서명 또는 인)
중앙관서의 장 등		귀하
첨부서류	뒤쪽 참조							수수료 없 음
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 전산정보처리조직 및 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 뒤쪽의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 신청인이 담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하거나 전산정보처리조직 및 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 확인할 수 없는 경우에는 해당 서류를 신청인이 직접 제출해야 합니다.
신청인						(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지 또는 중질지 80g/㎡]

(뒤쪽)
신청인 제출서류	1. 신청인 본인 신분증 사본 1부 2. 피상속인 가족관계등록부 1부 3. 중견기업 확인서(중견기업인 경우에만 해당합니다) 1부 4. 해당 지분증권 발행법인의 매수예약 신청일 현재 주주현황 및 상속개시일부터 소급하여 직전 10년간의 사업연도의 주주현황 각 1부 5. 해당 지분증권에 대한 물납허가 통지서 사본 1부							수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 신청인 본인 주민등록초본 2. 법인 등기사항증명서 및 사업자등록증 3. 중소기업확인서(중소기업인 경우에만 해당합니다)
처 리 절 차
신청서 작성		□	접 수	□	검 토	□	신청결과 통보
신청인			중앙관서의 장 등		중앙관서의 장 등		중앙관서의 장 등
※ 신청재산에 대한 확인 등 관계 법령에 따른 절차로 실제 신청결과 통보일은 20일을 초과할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지 또는 중질지 80g/㎡]