■ 물품관리법 시행규칙 [별지 제17호의4서식] <개정 2020. 12. 30.>
불용품 해체ㆍ폐기조서
관련문서번호
장 소
연 월 일
집 행 자	직위(직급)		성 명	(인 또는 서명)
참 관 자	직위(직급)		성 명	(인 또는 서명)
물품분류번호
품 명
품 목
단 위
수 량
취득금액
폐기처분의 방법 또는 해체이유
해체할 때의 활용 가능 부품명세 ※ 적을 란이 부족할 때에는 별첨
그 밖의 사항
주의사항
1. 다수의 물품을 해체 또는 폐기 시 세부내역 별첨 2. 해체 또는 폐기에 관련된 자료(인수자료 등) 첨부
210mm×297mm[백상지(120g/㎡) 또는 백상지(80g/㎡)]