[별지 제4호서식] <개정 2021. 10. 28.>
정부보관유가증권수입확인보고서 (○○)관서유가증권취급공무원 년 월 일 (성 명) 앞 번 호 납 입 자 생년월일 한국은행(○○)점 (인) 성 명 (인) 아래의 증권을 귀관서의 임시계좌에 수입하였으므로 이를 보고합니다.
증권명칭	장수	액면총액	부속이표		비고
계
3002-12-19A 69.12.12 승인				190㎜×268㎜ (신문용지 50g/㎡)