[별지 제7호서식] <개정 2017. 9. 22.>

허가번호 제     호

공유수면 점용ㆍ사용 변경허가증

허가 대상자

성명

생년월일(성별)

전화번호

사업자등록번호

주소

변경사항

변경 전

변경 후

면적

㎡

㎡

목적

기간

ㆍ   ㆍ   ㆍ  ~ ㆍ   ㆍ   ㆍ

ㆍ   ㆍ   ㆍ  ~ ㆍ   ㆍ   ㆍ

조건

「공유수면 관리 및 매립에 관한 법률」 제8조제4항 및 같은 법 시행규칙 제7조제2항에 따라 공유수면 점용ㆍ사용 변경허가를 합니다.

년           월            일

(공유수면관리청)	직인

※ 이 별지에서 "공유수면관리청"이란 해양수산부장관, 시ㆍ도지사, 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장 또는 지방해양수산청장을 말합니다.

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]