[별지 제18호서식] <개정 2017. 9. 22.>

	□ 허가(협의·승인) 취소
공유수면 점용·사용	□ 정지	표지
	□ 개축·이전 명령

접수번호

접수일

처리일

처리기간

68일

처분대상자

법인 또는 기관명

대표자(성명)

장소

면적(또는 채취량·투기량)

㎡ (또는           ㎥)

목적

기간

.   .   .   ~       .   .   .

점용·사용 유형

처분 사유

「공유수면 관리 및 매립에 관한 법률」 제19조제2항, 같은 법 시행규칙 제18조에 따라

	□ 허가(협의·승인) 취소
공유수면 점용·사용의	□ 정지
	□ 개축·이전 명령

가(이) 된 지역입니다.

년               월               일

(공유수면관리청)	직인

※ 이 표지의 설치를 거부 또는 방해하거나 설치된 표지를 훼손하는 자는 「공유수면 관리 및 매립에 관한 법률」 제66조제1항제5호에 따라 500만원 이하의 과태료가 부과됩니다.

※ 이 별지에서 "공유수면관리청"이란 해양수산부장관, 시ㆍ도지사, 특별자치시장, 특별자치도지사, 시장·군수·구청장 또는 지방해양수산청장을 말합니다.

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]