■ 재산형 등에 관한 검찰 집행사무규칙 [별지 제28호서식] <개정 2012.6.18>

○○○교도소

분류기호                                                           .        .       .

수    신: ○○검찰청 검사                                 발    신: ○○교도소장   □

제    목: 노역장 유치 집행자 이감(수감) 보고

○○검찰청    징제     호(      .    .    .)로 노역장 유치를 지휘한 아래 수형인을 ○○교도소로 이감(○○교도소로부터 인수받아 수감)하였으므로 「재산형 등에 관한 검찰 집행사무규칙」 제20조제2항에 따라 보고합니다.

1.수형인 인적사항

성명 주민등록번호 주거 등록기준지

2.노역장 유치 지휘 내용

죄명
선고일자 및 법원	. . . ○○법원
형량	벌금 원 (환형유치 일)
확정일자
유치 지휘일
유치 기산일

3.이감사항

이감 교도소	이감일자	수감 교도소	수감일자

210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)