■ 재산형 등에 관한 검찰 집행사무규칙 [별지 제33호서식] <개정 2012.6.18>
○ ○ ○ ○ 검찰청 (전화번호) 년 징제 호 . . . 수 신: ○○ 교도소장(구치소장) 발 신: 검찰청 제 목: 노역장 유치 변경지휘 「재산형 등에 관한 검찰 집행사무규칙」 제23조에 따라 아래와 같이 노역장 유치 집행을 변경지휘합니다.
수형자	성 명
	주민등록번호
	주 거
	나 이
죄 명
지 휘 연 월 일
결 정 연 월 일
변 경 내 용		벌금 원을 . . . 납부하였으므로 노역장 유치일수 중 일을 뺀 일을 집행할 것
비 고		년 징제 호
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)