■ 재산형 등에 관한 검찰 집행사무규칙 [별지 제60호서식] <개정 2012.6.18>
○○○○ 검찰청 (전화번호) 징제번호 수 신: ○○ 경찰서장 발 신: 검찰청 검 사: □ 제 목: 자력조사촉탁 아래 촉탁사항을 조사하여 속히 회답하여 주시기 바랍니다.
1. 인적사항
성명(법인명)
주민등록번호
주 거
직 업
죄 명
종류 및 금액
2. 촉탁사항
동 산 (품명, 시가)	냉장고	(○, ×)	TV	(○, ×)	전화	(○, ×)	자동차	(○, ×)
	그 밖의 동산
자 택	자 가	소유자( ), 납부의무자와의 관계( )
	전세·월세	임차인( ), 보증금( ), 월세( )
전 화 번 호	자 택： 직장: 휴대전화： 기타:
참 고 사 항
위와 같이 회답합니다. . . . 경찰서장 사법경찰관 (전화： ) 검찰청 검사 귀하
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)