■ 공연법 시행규칙[별지 제11호서식] <개정 2019. 6. 25.>

(앞쪽)

공연장등록증

①등록번호

등록일자

.    .    .

설치자

②기관ㆍ법인ㆍ단체명

③기관ㆍ법인ㆍ단체

소재지

(전화번호 :                     )

운영자

④대표자 성명

생년월일

⑤대표자 주소

(전화번호 :                     )

⑥공연장의 명칭

⑦종류 및

운영형태

［ ］공공 공연장 ［ ］직영

［ ］수탁        ［ ］양여

［ ］민간 공연장 ［ ］자가

［ ］임차

⑧공연장 소재지

(전화번호 :                     )

⑨공연장 착공일자

⑩공연장 사용승인 일자

⑪공연장 시설 설치내역

(※무대기계ㆍ기구 수는 「공연법 시행령」 제10조제7항의 고시에 따라 산출 기재)

건축면적

㎡(   평)

무대면적

㎡(   평)

무대기계

ㆍ기구 수

구동식

개

고정식

개

객석수

개

객석이 되는 바닥면적

㎡(   평)

⑫변경등록 사항

(뒤쪽에 기재)

⑬무대시설 안전진단 결과 기록사항

(뒤쪽에 기재)

「공연법」 제9조 및 같은 법 시행령 제8조에 따라 위와 같이 공연장등록을 하였음을 증명합니다.

년      월       일

특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ 시장ㆍ군수ㆍ구청장	인

210mm×297mm(백상지(1종) 120g/㎡)

(뒤쪽)
⑫변경등록 사항
처리일자			변경내용 및 그 원인			등록청 확인
⑬무대시설 안전진단 결과 기록사항
진단 기간	진단 구분	진단 기관		진단결과 조치사항 및 이행유무	차 기 진단일자		등록청 확인
※ 진단구분란은 설계ㆍ정기ㆍ정밀 검사로 구분하시기 바랍니다.