■ 공연법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2015.12.31.> (앞쪽)
공연장등록부
①등록번호						등록일			. . .
설치자	②기관ㆍ법인ㆍ단체명
	③기관ㆍ법인ㆍ단체소재지		(전화 : )
운영자	④대표자성명					생 년 월 일
	⑤대표자주소		(전화 : )
⑥공연장의명칭						⑦종류 및 운영형태		[ ]공공 공연장 [ ]직영 [ ]수탁 [ ]양여
								[ ]민간 공연장 [ ]자가 [ ]임차
⑧공연장소재지			(전화 : )
⑨공연장착공일						⑩공연장사용승인일
⑪공연장시설설치내역 (※무대기계ㆍ기구수는 「공연법 시행령」 제10조제7항의 고시에 따라 산출 기재)			건축면적	㎡( 평)			무대면적			㎡( 평)
			무대기계ㆍ 기구수	고정식			개
				이동식			개
			객석수	개			객석이 되는 바닥면적			㎡( 평)
⑫변경등록사항
처리일		변경내용 및 그 원인									기록자□
					210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
⑬무대시설 안전진단 결과 기록사항
진단 기간	진단 구분	진단 기관	진단결과	등록청 조치사항	조치사항 이행여부	차기진단일	기록자 □
※ 진단구분란은 설계ㆍ정기ㆍ정밀 검사로 구분하시기 바랍니다.