■ 공연법 시행규칙 [별지 제13호의9서식] <개정 2023. 11. 1.>

제       호

무대예술전문인 실무경력인정서

1. 성       명:          (남ㆍ여)

2. 생 년 월 일:

3. 주        소:

4. 응시가능 분야 및 등급:            분야          등급

5. 취득 무대예술자격:            분야          등급

6. 실무경력 인정 총 연수:          년       월

◦ 공연장 종사경력 인정연수:          년       월

◦ 공연업 종사경력 인정연수:          년       월

위 사람의 실무경력 인정신청에 대하여 「공연법」 제14조, 같은 법 시행령 제10조의5 및 별표 2에 따라 위와 같이 실무경력을 인정합니다.

년      월      일

검정기관의 장	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]