[별지 제1호의3서식] <개정 2012.1.19>

출국신고서 (외국인용)

DEPARTURE CARD 出國申告書 (外國人用)
Family Name / 姓						漢字姓名
Given Name / 名
Date of Birth / 生年月日 (YYYY-MM-DD)									□ Male / 男 □ Female / 女
Nationality / 國籍						Passport No. / 旅券番號
Flight(Vessel) No. / 便名ㆍ船名						Port of Landing / 目的地

80㎜(가로)×60㎜(세로)인쇄용지(OCR급) 105g/㎡