[별지 제10호의3서식] <신설 2012.1.19>

발급번호 :

법 무 부

우편번호/주소                              /전화(             ) /전송(            )

○○○과              과장 ○○○               담당자 ○○○

귀하

년    월    일

출국금지 해제통지서

귀하에 대한 출국금지를 아래와 같이 해제하였음을 통지합니다.

출국금지해제일		. . .
출국금지내용	출국금지사유
	출국금지기간	. . . 부터 . . . 까지
출국금지 해제 요청기관

법무부장관	직인

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]