■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제24호의6서식] <개정 2022. 8. 18.>
自動出入國審査 登錄解止 申請書(外國人用) APPLICATION TO CANCEL REGISTRATION FOR AUTOMATED GATES
접수번호	접수일자	처리일자	처리기간
姓 名 Full Name	姓 Surname	漢字姓名	姓 別 Sex	[ ]男 M [ ]女 F
名 Given names
外國人登錄番號 Alien Registration No.	國 籍 Nationality
登錄日字 Registration Date	登錄場所 Registration Center
登錄解止 事由 Reason for Cancellation of Registration
本人은 위와 같은 事由로 自動出入國審査 利用 登錄解止를 申請합니다. I hereby submit an application to cancel the registration for using Automated Gates for the reason stated above.
年 year 月 month 日 day
	申請人 Applicant		(署名 / 印) (signature / seal)
◯◯ 出入國ㆍ外國人廳(事務所ㆍ出張所)長 貴下 TO : CHIEF, ◯◯ IMMIGRATION OFFICE(BRANCH OFFICE)
公用欄 FOR OFFICIAL USE ONLY
등록요건 확인 및 전산처리 필	직급 : 성명 :	확인자
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]