■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제76호서식] <개정 2018. 5. 15.>

체류지 변경통보서

수신 : ○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장, ○○ 시ㆍ군ㆍ구(읍ㆍ면ㆍ동) 장

대상자

성명 (Full name)

성별  남[ ]  여[ ]

생년월일

국적

외국인등록번호

외국인등록일자

체류지

변경사항

체류지 변경 신고번호

체류지 변경일자

종전 체류지

새로운 체류지

「출입국관리법 시행령」 제45조제2항에 따라 등록외국인의 체류지 변경사항을 위와 같이 통보합니다.

년     월     일

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장, 시ㆍ군ㆍ구(읍ㆍ면ㆍ동)장	직인

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]