■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제86호의2서식] <개정 2018. 5. 15.>
사 건 부
사건 제 호
접수		년 월 일
구분		인지 또는 로부터 인수
담당		직급 성명
용의자		국적	성별
		성명	체류자격
		생년월일	연락처
		주거(소)
죄명		출입국관리법 제 조 항 위반
처분	보호	명령서발부 : 년 월 일	보호기간 : 년 월 일까지
		보호장소 :	보호기간연장 : 년 월 일까지
		보호통지 : 년 월 일	강제퇴거를 위한보호 : 년 월 일
		보호에 대한 이의신청 : 년 월 일	보호해제 : 년 월 일
	강제퇴거	명령서발부 : 년 월 일	이의신청 : 년 월 일
		집행 : 년 월 일	송환국 :
	출국명령	명령서발부 : 년 월 일	출국기한 : 년 월 일까지
		출국일자 : 년 월 일	출국항 :
	출국권고	권고서발부 : 년 월 일	출국권고기한 : 년 월 일
		출국일자 : 년 월 일	출국항 :
	통고처분	통고서발부 : 년 월 일	납부기한 : 년 월 일까지
		통고금액 : 만원	납부일자 : 년 월 일
		처분 후 조치 : 체류기간 연장, 체류지 변경, 외국인등록, 체류자격 변경, 체류자격 부여, 근무처변경(추가), 체류자격 외 활동, 기타
	과태료	통지서발부 : 년 월 일	납부기한 : 년 월 일까지
		부과금액 : 만원	납부일자 : 년 월 일
	고발	일자 : 년 월 일	사유 : 직고발, 불이행
		송치관서 : 검찰청(지청)	결과 :
	타관이송	년 월 일 출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소), 외국인보호소
	기타	년 월 일 통고처분 면제, 무혐의, 소재불명으로 사건종결
제출물		제출물 :	제출일자 : 년 월 일
		환부물 :	환부일자 : 년 월 일
행정제재		입국금지(사증규제) : 년
비고		입국일자 : 년 월 일 불법체류기간 : 년 월 일 동반가족 : 명 출국선박 등 : 편
210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]