■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제105호의2서식] <신설 2025. 5. 30.>

번호:

심사청구에 대한 결정서

심사청구인

성명

생년월일

성별

[  ] 남     [  ]여

국적

대한민국 내 주소

피보호자

성명

생년월일

성별

[  ] 남    [  ] 여

국적

대한민국 내 주소

위 사람이 「출입국관리법」 제55조에 따라    년   월   일에 제기한 심사청구에 대해 아래와 같이 결정한다.

주문

(主文)

이유

적용

법조문

비고

년      월      일

외국인보호위원	회 직인