■ 출입국관리법시행규칙 [별지 제107호서식] <개정 2018. 5. 15.>

번호(No.) :

일시보호명령서

(TEMPORARY DETENTION ORDER)

보호 대상자

(Person upon whom the Order is issued)

성명 (Full name)

성별 (Sex)  남 Male[  ]  여 Female[  ]

생년월일 (Date of Birth)

국적 (Nationality)

대한민국 내 주소 (Address in Korea)

위의 사람을 「출입국관리법」 제56조의 규정에 따라 다음과 같이 일시보호 할 것을 명합니다.

The abovementioned person is ordered to be detained temporarily as specified below, pursuant to Article 56 of the Immigration Act.

일시보호 사유

(Reason for Temporary Detention)

보호 장소

(Place of Detention)

보호 기간

(Period of Detention)

부터                까지

(from)                   (to)

비고

(Remarks)

년        월        일

Date         (year)     (month)     (day)

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장	직인

CHIEF, ○○IMMIGRATION OFFICE

집행자 :                     (서명 또는 인)

(Enforcement officer) :                  (signature or seal)

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]