■ 출입국관리법시행규칙 [별지 제119호서식] <개정 2018. 9. 21.>

보호 일시해제 결정서

(DECISION ON TEMPORARY RELEASE FROM DETENTION)

피보호자

(Detainee)

성명 (Full name)

성별 (Sex)  남 Male[  ]  여 Female[  ]

생년월일 (Date of Birth)

국적 (Nationality)

대한민국 내 주소 (Address in Korea)

「출입국관리법」 제65조에 따라 위와 같이 보호 일시해제 결정서를 발급합니다.

In accordance with Article 65 of the Immigration Act, decision on temporary release from detention is issued to the person above.

주문

(Text in written

decision)

사실 및 이유

(Relevant facts

and reasons)

적용 법조

(Applicable provisions)

보호 일시해제 조건

(Conditions of

temporary release)

보호일시 해제기간 (Period of Temporary Release)

보증금의 액수, 납부일시 및 장소 (The amount of bond, The date and place of deposit)

해제기간 중 거주지 (Residence During Release)

기타 (Others)

유의사항 (Notice)

1. 위 조건을 위반한 때에는 보호일시해제를 취소하고 보증금을 국고에 귀속시킬 수 있습니다.

Failure to meet the above conditions may cause cancellation of the temporary release with the bond deposited into the national treasury.

2. 이 결정서는 항상 휴대하여야 하고 출입국관리공무원 또는 권한 있는 공무원이 제시를 요구할 때에는 이에 응하여야 합니다.

This written decision shall be carried at all times and be presented when requested by an immigration officer or any other authorized government officer.

년      월      일

Date      (year)   (month)  (day)

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장	직인

CHIEF, ○○IMMIGRATION OFFICE

담당 출입국관리공무원 :                (서명 또는 인)

(Immigration Officer) :             (signature or seal)

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