■ 출입국관리법 시행규칙 [별지 제129호의2서식] <개정 2018. 5. 15.>

번호(No.) :

구상금납부통지서

납부 대상자

성명

생년월일

국적

주소

구상금액

구상금액 산출근거

「출입국관리법」 제90조의2제2항에 따라                  의 출국에 소요된 비용             원 중 국고로 부담한                     원에 대하여 구상권을 행사하기로 하였으니 통지서를 받은 날로부터 15일 이내에 납부하시기 바랍니다.

년    월    일

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장	직인

첨부 : 구상금납입고지서 1부

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]