■ 출입국관리법시행규칙 [별지 제140호서식] <개정 2018. 6. 12.>

출입국사범 고발서

문서번호 : ○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소) ○○과

수    신 : ○○ 지방검찰청 검사장(○○ 지청장)

대상자

성명(법인명 또는 사업자명)

생년월일(법인등록번호 또는 사업자등록번호)

성별  남[  ]  여[  ]

직업(직장명)

연락처

국적

여권번호

한국 내 주소(법인 또는 사업장 소재지)

고발내용

죄명

적용법조

증거품

참고사항

붙임서류

1. 의견서

2.

3.

「출입국관리법」 제101조에 따라 위의 사건을 고발합니다.

년      월      일

○○출입국ㆍ외국인청(사무소ㆍ출장소)장	직인

210㎜×297㎜[백상지(80ｇ/㎡) 또는 중질지(80ｇ/㎡)]