[별지 제13호서식] (규칙 제12조제9항 및 제13조제5항 관련) <개정 2024. 7. 18.>
(선거공보)‧(범죄경력에 관한 서류)‧(선거벽보)의 내용 중 경력 등에 관한 이의제기서
이 의 제기자	성 명	(한자)		생년월일
	주 소
	전화번호
이의제기 대 상 자	선 거 명		후보자성명
이의사실	이의제기 내용
	이의제기 사유
년 월 일 실시하는 ○○선거에서 「공공단체등 위탁선거에 관한 법률」 (제25조)·(제26조)에 따른 (선거공보)·(범죄경력에 관한 서류)·(선거벽보) 게재내용 중 (경력)·(학력)·(학위)·(상벌)·(범죄경력)에 관하여 위와 같이 이의를 제기합니다. 년 월 일 이의제기자 ○ ○ ○ □ 붙 임: 증명서류 1부. ○○선거관리위원회 귀중
주: 1. "이의제기 내용"칸에는 이의제기를 하고자 하는 대상(경력, 학력, 학위, 상벌, 범죄경력) 및 그 게재내용을 적습니다. 2. 이의제기 사유의 내용이 많을 경우 별지로 작성할 수 있습니다.