■ 산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2017. 12. 11.>
입목벌채(굴취ㆍ채취) 기간연기 신고서
접수번호	접수일	처리일	처리기간 5일
신고인	성명	생년월일
주소 (전화번호 : )
산림소재지
허가(신고)사항	벌채사항	미벌채 사항
구분	면적 (만㎡)	수종	입목 부피 (㎥)	구분	면적 (만㎡)	수종	입목 부피 (㎥)	구분	면적 (만㎡)	수종	입목 부피 (㎥)
굴취ㆍ채취허가사항	굴취ㆍ채취사항	미굴취ㆍ채취사항
구분	면적 (만㎡)	수종	수량 (본)	구분	면적 (만㎡)	수종	수량 (본)	구분	면적 (만㎡)	수종	수량 (본)
최초 허가기간	. . . ~ . . .
연기신청 기간	. . . ~ . . .
연기사유
「산림자원의 조성 및 관리에 관한 법률 시행규칙」제10조제7항, 제44조제4항 또는 제45조제4항에 따라 입목벌채(임산물 굴취ㆍ채취)기간을 연기하기 위하여 위와 같이 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장, 지방산림청국유림관리소장	귀하
첨부서류	없음	수수료 없 음
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수	□	검토 및 현지확인	□	결재 (이상이 있을 시 반려)
신고인		처 리 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)		처 리 기 관 (특별자치시ㆍ특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)